第一百三十九章 他会老泪纵横 (1/2)

陈聪除了完手头上的文字后，开始做下一步。这个患者不同于一般的食物中毒。一般的食物中毒，就像听林亚如说的，之前有一个案例是几个人在外面吃了海鲜，第二天有中毒反应。被送来急诊治疗。

一般食物中毒，也就是食物中毒，食物中毒患者所进食物被细菌或细菌毒素污染，或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。根据病因不同可有不同的临床表现。

胃肠型食物中毒多见于气温较高、细菌易在食物中生长繁殖的夏秋季节，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主要特征。葡萄球菌性食物中毒是由于进食被金黄色葡萄球菌及其所产生的肠毒素所污染的食物而引起的一种急性疾病。引起葡萄菌性食物中毒的常见食品主要有淀粉类，如剩饭、粥、米面、牛乳及乳制品、鱼肉、蛋类等，被污染的食物在室温二十到二十二度搁置五小时以上时，病菌大量繁殖并产生肠毒素，此毒素耐热力很强，经加热煮沸三十分钟，仍可保持其毒力而致病。该病以夏秋二季为多。副溶血性弧菌食物中毒是由于食用了被副溶血性弧菌污染的食品或者食用了含有该菌的食品后出现的急性、亚急性疾病。副溶血性弧菌是常见的食物中毒病原菌，在细菌性食物中毒中占有相当大的比例，临床上以胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻及水样便等为主要症状。该菌引起的食物中毒具有暴发起病。同一时间、同一区域、相同或相似症状、同一污染食物、潜伏期短，数小时至数天、有一定季节性，多夏秋季等细菌性食物中毒的常见特点。变形杆菌食物中毒是由于摄入大量变形杆菌污染的食物所致，属条件致病菌引起的食物中毒。变形杆菌是革兰阴性杆菌，根据生化反应的不同可分为普通变形杆菌与奇异变形杆菌，有一百多个血清型。大量变形杆菌在人体内生长繁殖，并产生肠毒素，引致食物中毒。夏秋季节发病率较高，临床表现为胃肠型及过敏型。

如果是变形杆菌食物中毒，变形杆菌可在正常人肠道中寄生，食物也可被变形杆菌污染，凡疑变形杆菌中毒时，应取可疑食物、呕吐物和粪便作细菌培养，分离出同型变形杆菌。分离出的变形杆菌，必须作血凝试验，才能确认。普通变形杆菌对ox19，奇异变形杆菌对oxk的凝集效价应在四倍以上增长者，才能肯定诊断。如作间接血凝试验，灵敏度可提高两到十六倍。

治疗方案依旧类型来治疗。胃肠炎型给予补液及解痉治疗，吐泻明显伴有脱水、休克或酸中毒时，应及时补足液体，纠正电解质失衡；选用磺胺类、氨基糖甙类或喹诺酮类抗生素，疗程不超过三日，严重病例可延长到五日。过敏型以抗组胺治疗为主，选用异丙嗪、苯海拉明、氯非那敏等，或用百分之十葡萄糖酸钙缓慢静脉注射，地塞米松或等效剂量甲强龙、氢化考的松等加入百分之五葡萄糖液中缓慢静脉滴注，一般不需使用抗生素。

检查方式可以是细菌培养应取可疑食物、呕吐物和粪便作细菌培养。细菌学、血清学检验根据不同病因做相应的细菌学、血清学检验。血培养重症患者血培养，留取早期及病后二周的双份血清与培养分离所得可疑细菌进行血清凝集试验，双份血清凝集效价递增者有诊断价值。可疑时，尤其是怀疑细菌毒素中毒者，可做动物试验，以检测细菌毒素的存在。

治疗方案为一般治疗，卧床休息，早期饮食应为易消化的流质或半流质饮食，病情好转后可恢复正常饮食。沙门菌食物中毒应床边隔离。对症治疗呕吐、腹痛明显者，可口服丙胺太林，普鲁本辛，或皮下注射阿托品，亦可注射山莨菪碱。能进食者应给予口服补液。剧烈呕吐不能进食或腹泻频繁者，给予糖盐水静滴。出现酸中毒酌情补充百分之五碳酸氢钠注射/液或百分之十一点二乳酸钠溶液。脱水严重甚至休克者，应积极补液，保持电解质平衡及给予抗休克处理。抗菌治疗，一般可不用抗菌药物。伴有高热的严重患者，可按不同的病原菌选用抗菌药物。如沙门菌、副溶血弧菌可选用喹诺酮类抗生素。

而这位老人中毒原因是因为吃了过量吗啡。

吗啡是滥用比较少的毒品，但是并不意味着他的毒性就小。吗啡用量过多会出现中毒，而威胁患者生命安全。必须及时进行急救，否则将带来严重的后果。

第一步需要催吐或洗胃,发现吸食者中毒后，应立即将其送往医院进行抢救。一般先对患者进行口服药物催吐，以快速将有毒物质排出而减少毒物吸收;催吐不明显时，用一比两千高锰酸钾进行洗胃，每次注入三百到五百毫升。若患者出现昏迷，应取去枕平卧位，并将头偏向一侧。

然后要导泻，加速毒物排出，减少机体对毒物吸收，进而减轻毒性反应。常选用硫酸钠，剂量为十五到三十克，将药物稀释后经胃管注入或口服。

接着是吸氧，中毒者出现呼吸困难时，应给予持续吸氧，以保持呼吸通畅。当呼吸严重困难时，可行气管插管，或借助呼吸机进行呼吸。

负责患者用药要留意，患者中毒症状不严重时，可给以解毒药以达到缓解毒性作用，如纳洛芬五到十克肌注、纳洛酮5ug/kg静注。值得注意的地方，也是老生常谈了，一定要在医生，像林姑娘这种已经是主治医生的指导下用药，以保证药物剂量的准确性而达到更好疗效。