第一百四十四章 老熟人梁兰 (1/2)

陈聪从清创室出来，有个年轻女人叫住了她。

“大夫，我朋友肚子很疼啊，还有多久到我们啊，她不能再拖了。”

陈聪见眼前的女人说得如此严重，便跟着她上前去看看。有一个穿着紫色长纱裙的年轻女子正半蹲在走廊里，她看到朋友带着大夫过来，便试图站起来。陈聪上前扶着她，把她扶到作为上去。

女患者刚坐到塑料凳子上，嘴里又发出几声痛楚声。

“好疼，好难受啊。大夫，我还是蹲着吧。”

女患者未等陈聪说话，又蹲回到地上。

陈聪记得之前主任讲过一堂课，说患者腹疼时，医生要怎样判断。眼前的女人看上去不到三十岁，还很年轻，有可能是右侧输尿管结石、消化道穿孔、急性胰/腺炎，阑尾炎，肠梗阻、肠结核、克隆病，急性胆囊炎、急性胆管炎、右半结肠的肿瘤、肠系膜淋巴结炎、急性胃炎、急性胃肠炎，而患者又是个女同胞，还有可能是宫外/孕、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂。腹痛，可能是无数种疾病引起，而且并不能只凭一个部位便确定是哪种病。

例如像阑尾炎。阑尾炎起初的症状是上腹疼，或者脐周疼，但过了一段时间，疼痛的部位便会转移，通常会转移到下腹去。

疼痛转移了，并不代表病转移了，这只是因为牵扯痛而已。会引起牵扯，是因为阑尾和腹腔内的一些脏器，在胚胎发育过程中，具有相同的胚胎起源，其痛觉传入神经进入的脊髓神经节段也相近，所以，急性阑尾炎发病初期会出现上腹痛或者脐周痛，为内脏性疼痛。随着疾病进展，持续而强烈的炎症刺激影响相应脊髓节段的躯体传入纤维，出现牵涉痛，疼痛转移至右下腹麦氏点。当炎症进一步发展波及腹膜壁层，则出现躯体性疼痛，出现压痛、反跳痛和肌紧张。

陈聪像女患者的朋友问道：“她是什么时候开始疼的？”

朋友皱了皱眉：“就今天下午，我跟她逛街，逛到海滨广场时，她突然喊肚子疼。”

海滨广场，走路来附属医院不过十分钟的时间，她们会选择来这里，也是可以理解的。按时间推理，患者疼痛的开始时间已经不长。

“患者现在能站起来吗？”陈聪问道。

女患者一直捂着肚子，实在直不起腰肢。

陈聪只好与患者的朋友一起扶着患者，把患者带去诊室。

诊室里，吴修刚好给一个患者看完诊，他看到陈聪带着个患者过来，知道这患者的情况时特别严重。

“患者怎么了？”吴修问道。

陈聪扶着患者，让她做到凳子上，随后回答吴修：“她今天下午突然腹疼，疼痛时间应该不长，她们在海滨广场逛街时患者突然疼，便过来医院看看。”

吴修看着女患者直不起腰，只能上前扶起她，帮忙查看。一旁原本在等候的患者看到这个插队的女患者疼得脸都歪了，便稍稍退后一点，带着焦虑与恐惧看着正在腹疼的女患者。

“中午有吃饭吗？”吴修问道。

女患者说不出话，一旁站着的朋友便替她回答了：“有，我们有吃饭。大夫，会不会是饭不干净啊。”

吴修看了眼患者的朋友，脸色红润，精神不错，如果是食物中毒，她朋友怎么会一点事也没有？

吴修继续问道：“有过往病史吗？”

朋友回答不上，只能等患者本人自己回答。

“没好疼。”

女孩的声音很小，但吴修还是能听到的。

“没有过往病史是吧？”

女人捂着肚子，挪了挪身子，这时可能疼痛稍微轻一点，她能抬起头了，看了眼吴修，准确地回答道：

“是的，我没有过往病史。”

吴修从患者的朋友手中拿过病例本与卡，便开始在上面写字。

“没有病史是吧，好，可以。”

吴修在空白的病例本上写了几行后，又看着患者说道：“你把背部转过来。”

患者扶着椅子，一手摸着肚子，脸上依旧皱巴巴的。陈聪上前帮忙把患者的椅子转了一下，患者虽然不瘦，但幸好较轻，很容易便能转了个方向。

吴修扶着患者的背部，用手轻轻在患者的后背捶了一下，患者突然叫道：“好疼啊，大夫。”

陈聪这时恍然大悟了。果然经历过多重考验，能进入医院规培的医生就是不一样啊。突然腹疼，除了什么消化道穿孔、急性胰/腺炎，阑尾炎，肠梗阻、肠结核、克隆病，急性胆囊炎、急性胆管炎、右半结肠的肿瘤、肠系膜淋巴结炎、急性胃炎、急性胃肠炎、宫外/孕、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂外，也有可能是结石。

大部分患者出现腰痛或腹部疼痛，较大的结石，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重。较小的结石，多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部，外yin部和大腿内侧放射，有时患者伴有面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，严重者出现脉弱而快，血压下降等症状，疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗有腰，腹部隐痛。患者会出现血尿，由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。患者会很出现脓/尿，肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热，腰痛。患者可能结石梗阻可引起肾积水，肾功能不全，有的病人尚可出现胃