第一百四十五章 止痛 (2/2)

而死亡。可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。可兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加而导致便秘，可使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。可促进内源性组织胺释放而导致外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张、颅内压增高。有镇吐、缩瞳等作用。本药口服后自胃肠道吸收，单次给药镇痛作用时间可持续四到六小时。皮下及肌肉注射后吸收迅速，皮下注射三十分钟后即可吸收百分之六十，血浆蛋白结合率为百分之二十六到百分之三十六，吸收后可分布于肺、肝、脾、肾等组织，并可通过胎盘，仅少量通过血脑屏障，但已能产生镇痛作用。本药主要经肝脏代谢，百分之六十到百分之七十在肝内与葡萄糖醛酸结合，百分之十脱甲基为去甲基吗啡，百分之二十为游离型。主要经肾脏排泄，少量经胆汁和乳汁排泄。普通片剂清除半衰期为一到三小时，缓释片和控释片其达峰效应的时间较长，两到三小时，峰浓度较低，达稳态时血药浓度波动较小，清除半衰期为三到五小时。

止痛药常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等。发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、消炎痛等。对于有疼痛的癌症患者，应果断地采取各种治疗措施，使患者在精神上和ròu_tǐ上都能减轻痛苦。防止药物耐受性，因慢性疼痛长期使用镇痛药物的患者，会出现药物耐受性问题。同时，用药时间越长，所需要的药物剂量也越大，各种不良反应也会随之而来。防止或减少药物耐受性的方法有，尽可能综合应用辅助药物，以加强镇痛效果。交替应用不同类型的镇痛药物而不要单用一种药物。患者疼痛减轻后，逐渐调整药物剂量，用药的间隔时间也可适当延长。同时配合其他止痛方法进行治疗。

口服止痛药的前后不要饮酒，因酒精可以增加止痛药物的毒性，那怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。发生不良反应的对策，一些止痛药可能会产生某些不良反应，尤其是麻醉止痛药，可表现有恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、皮疹、呼吸急促等，应及时停止使用该种药物，请示医师，更换其他药物，以免加重病情，引起其他不良后果。严重疼痛时才选用hai洛yin或吗啡。

上次入院的大叔，也不知是受了什么刺激，检查身体时，也没发现他有什么严重病痛，大可吃点一般的止痛药便得了。像陈聪在头疼得难受时，也是吃点必理通就得了。不过必理通吃多了，对身体也不好，而且在吃了半年时间，必理通已经没有太大的作用。陈聪头疼时吃了还是痛。

后来听说吃金铃子散。川楝，去核，一钱，小茴，炒，一钱，破故纸一钱，桂心一钱，木香汁，一钱。可以肝郁化火证。心胸胁肋脘腹诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数。肝郁气滞，疏泄失常，血行不畅，不通则痛，故见心腹胁肋诸痛;疼痛随情志变化而波动，故时发时止;气郁化火，故见口苦，舌红苔黄，脉弦数。治宜疏肝清热，活血止痛。方中金铃子，即川楝子，味苦性寒，善入肝经，疏肝气，泻肝火，为君药。玄胡索辛苦而温，行气活血，长于止痛，为臣药。