160 解惑 (1/2)

吃过早餐，张奕像往常一样将玉如意送到医院门口。

玉如意直接上了住院部儿科病区。

一走到楼梯口，玉如意就听到此起彼伏的小孩儿哭声。

婴儿病人特有的奶腥味、早餐的甜香味和84消毒液的特别味道也扑面而来。

每天早上起床时间的“大合哭”是儿科病区的特色。

玉如意侧耳听了听，这些哭声或宏亮或尖锐，汇合在一起喧腾而响亮。

玉如意心情愉悦地弯了弯嘴角。

来儿科久了，玉如意不但早已适应了这样的环境，还练就了单凭听着小孩的哭声就能大致判断小儿身体状况的能力。

只要没有咿哑暗沉有气无力断断续续的哭声，没有不吃不动不哭小孩，玉如意就不会太担心。

办公室一个人都没有。

想到昨晚值班的王琼医生可能正在巡视病房，玉如意迅速穿上白大褂，拿起听诊器就往病房里走去。

“医生！”

“医生！”

刚走出办公室听到有人在走廊里惊恐地大叫，玉如意飞快地跑了过去。

一位病人家属紧紧抱着两眼上翻，口吐白沫抽搐着的小孩望着她。

“不要按住他！”玉如意立即接过小孩，侧放在床上，迅速拉掉小孩颈部的围巾，顺手擦掉小孩嘴里的白沫，再从床头柜上拿过汤匙，将匙柄用毛巾包裹后放在小孩上下磨牙间……

值班护士也紧跟着跑了过来。

“安定十毫克，肌注！”玉如意沉着而冷静地下令。

护士快速地吸药、推注。

药物缓慢进入体内后，小孩渐渐停止了抽搐，也睡着了。

家长哭着抱起小孩，后怕不已：“好吓人！都连着抽了几次了。”

“把小孩放在床上。我再仔细检查一下。”值班的王琼这时也跑了过来，谨慎地对家属说。

家属小心翼翼地将小孩儿放在床上。

王琼一边轻柔地将小孩儿放平一边对玉如意说：”这是今天凌晨收住院的，来的时候已抽搐一次，计划今天白天做个全面检查，没想到现在又抽起来了。”

用手电照了照小孩的瞳孔之后，王琼医生的神情一下就严峻了：“两侧瞳孔不等大！”

“颅内病变？‘玉如意心里一紧。

王琼点点头，吩咐护士：“再来五毫克地塞米松。静脉推注！”

“我去准备250毫升甘露醇！”玉如意话音未落已开始了行动。

王琼提醒：“快速滴注！”

协助护士把药用到患儿体内后。玉如意急忙去办公室补处方。

王琼指示：“把检验申请单一起开了。”

“嗯。”玉如意确认道，“三大常规、血液生化检查：血糖、血镁、血钙、血钠、头颅ct？”

王琼点点头：“对！”

“在忙什么？又收了病人了？”科主任周妈妈和黄成医生相继走进办公室。

王琼说：“收了一个惊厥的病人，怀疑是颅内病变。”

周妈妈提醒说：“那得仔细检查。真是颅内病变就很麻烦！”

“我也有个很麻烦的病人。”黄成从办公室门后取出工作服穿上，“才出生了几天，考虑肠麻痹，又不是很像。”

“要想方设法明确诊断。”周妈妈坐在办公桌前：“交完班再去看看。”

黄成这个病人神情萎靡不振。似乎连哭的力气也没有了。

周妈妈摸摸患儿的额头：“体温？”

玉如意看着病历牌：“今天早三十七度九。”

周妈妈解开患儿的衣服，小儿腹胀如鼓。

周妈妈一边叩击一边问：“都做了些什么检查？”

黄成说：“该查的都查了。生长发育的各项指标都正常，b超也没发现异常包快，只是x平片显示肠充气、扩张。”

周妈妈用听诊器听了听：“心肺没有明显的病变——都做了什么治疗？”

“胃肠减压、对症支持治疗、抗生素治疗……”黄成医生强调说，“用过抗生素之后病情不但没有缓解反而有加重的趋势。”

周妈妈看着病人家属：“小孩出生时有没有大/便？”

“有啊。”家属说。“只是这两天都没吃东西，大/便很少。”

“出生时情况怎样？”

“出生时医生评十分，也很能吃。从出生第三天开始，小孩就老是哭闹。也不怎么吃奶，肚子也越长越大，所以就来儿科了。”

周妈妈神色严峻地对黄成说：“请外科会诊！”

“是不是需要排除肠梗阻、肠套叠？”玉如意追问。

周妈妈点点头：“是。”

玉如意迅速写好会诊申请单交给当班护士。

几分钟后，王昊应邀而来。

穿着白大褂的王昊英俊潇洒，行走如玉树临风，但那轮廓分明的脸庞一如既往的冷峻，看上去有一种霸气侧漏的轩昂。

到了医生办公室门口的王昊冷眼一扫，将炯炯有神的目光停留在玉如意脸上。

“在这里。”玉如意立刻起身，将王昊领进了患儿所在的病房。

在病房等着的黄成又将患儿的病情对王昊介绍一遍。

王昊仔细地为患儿做了一遍全身检查，疑惑地问：“这小孩儿有没有大/便？”

黄成很肯定地说：“有！”

王昊迟疑地说：“有一点肠梗阻的征象，但不像器质性病变。”

“这样吧。”王昊对着黄成说，“建议用生理盐水灌肠，刺激一下肠蠕动，看能不能缓解。我接下来有台手术，先走了，保持电话联系！”