第一百四十章 蛇伤 (1/2)

临下班的时候，陈聪又新收了一个患者。这是一个中年男人，他被几个年轻男子护着，陈聪上前一看，这是被蛇咬伤了。

“伤了有多久？”陈聪看着伤口问道。

一个年轻男人说道：“就一会儿，我们是这里附近的，刚才王叔下地干活，哪里知道突然冒出了一条青竹蛇，王叔被吓住了，动不了身，就被咬了。

青竹蛇，又叫竹叶青，是本地夏季经常会碰到的蛇。今年的蛇特别喜欢在民居附近出没，之前新闻也报道过几次。只是前几次电视上报道的人，都幸运没被蛇咬伤，而这个叫王叔的男人就不幸运，被咬了。

附属医院附近也有田地，这里的田地都是外包给一些外来人口种。本地人很少在这片地生活劳作。这片地以前比较荒芜，没什么人来。只是近年开发了，才逐渐人口曾多。

“你在这儿等等，患者不要动。被蛇咬伤之后，不要再大幅度活动，尽量保持平静，被蛇咬伤的部位要低于心脏的水平，防止蛇毒扩散到心脏引起生命危险。我现在就给你安排一下。”陈聪吩咐了患者一声，便迅速跑去。

一般情况下，很难从临床的症状来鉴别被哪种蛇咬伤，咬伤的蛇是否具有毒性，但是如果出现了咬伤部位麻木、疼痛，伴随一些肌肉抽搐、恶心、呕吐的症状，严重时甚至出现呼吸困难，肢体肿痛等，都代表着蛇的毒性强，应该及时就医。

被蛇咬伤之后，如果不用抗蛇毒血清治疗，一般很难痊愈，但如果被咬伤之后可以做到一些正确的抢救措施，可以很大程度上减少蛇毒进一步入侵体内，为后面就医争取更多的宝贵时间。

患者伤的是脚，但他只是匆匆地拿一块方布条裹着。被蛇咬伤，患者需要包扎伤口。被咬伤的部位可以用纱布或绷带包扎，缠绕在伤口的上方近心端，注意绷带不可过紧，以一个手指可以通过的松紧度为佳，避免组织缺血坏死。然后要清理伤口。如果有毒牙残留要尽快清除掉，可以用手挤压伤口清理出毒液，但切不可用嘴去吸，使用冷却的开水或肥皂水反复冲洗清洁伤口。当患者表现明显的中毒迹象时，需详细治疗。

听送患者来医院的年轻人说，患者现在可能是被毒蛇咬伤，他是被咬了后就立刻送来医院的。他所在的地方离医院也很近。

一般蛇伤可以分为三类，像银环蛇、海蛇咬的就属于神经性中毒，被竹叶青药的是血循性中毒。被眼镜蛇是混合性中毒。

年轻人说患者是被竹叶青咬的，那就是血循性中毒。吴修听完陈聪的解说后，安排给患者做好清理。患者接受到抗蛇毒血清联合机械通气治疗。如果患者有过分反应时，就需要采用连续血液净化治疗。

患者确诊为是血循性中毒，血循毒类是血循类毒蛇咬伤后所引发的症状类别。会引发全身不适和畏寒发热。如果是蝰蛇伤的，咬伤后即感灼痛，持续性逐渐加剧，一般有两个较大牙痕，牙痕间距为一到一点五厘米，伤口可有小许出血，并有瘀斑。伤肢肿胀明显，迅速向外蔓延，伤周附近有水泡，血泡。局部组织坏死、溃烂，可深达骨质。伤口，患者还会出现全身不适，畏寒发热，肌肉骨骼疼痛，皮肤感觉过敏，早期可出现血尿，全身皮下有散在性出血点，可融合成片状瘀斑。齿龈出血，鼻衄，眼结膜下出血，咯血、呕血、便血，经期妇女yin道流血过多。严重时可肺间质广泛出血，并有罗音，溶血性黄疸，心脏出血引起心率不齐，传导阻滞及心肌炎的改变。由于失血、溶血过多而面色苍白，手足冷，表情淡漠或烦躁不安，脉细数，血压下降以致休克。早期可出现蛋白尿，管型尿，甚至血尿，尿少，尿闭而发生急性肾功能衰竭。病人多因休克、急性肾功能衰竭、广泛出血而死亡。经抢救脱险后恢复较慢。

如果是竹叶青伤的，伤口痛如刀割，呈持续性，牙痕间隔两点形，牙间距零点五到一点二厘米，局部肿胀，疼痛，有瘀斑，水泡、血泡，甚至形成溃疡，常有淋巴管炎及相应淋巴结炎，伤口出血不多。有头痛、头晕、眼花嗜睡、恶心呕吐、胸痛、腹痛等。严重者可出现吐血、便血，个别可因疼痛及出血而致休克。有个别死亡病例发生。

如果是烙铁头蛇伤的，伤口灼痛，并有渗血，牙痕两个，呈两个小顿号的形状，牙痕间距为零点八到一点四厘米，伤周红肿，可间血泡，水泡或瘀斑，伤肢淋巴结肿痛。患者伤口情况与竹叶青蛇相似且强，严重者有五官出血，吐血，大小便出血，四肢冰冷，血压下降，休克，昏迷。有因急性肾功能衰竭，急性循环衰竭而死亡。

如果是五步蛇伤的，牙印大而深，呈两个小点，牙距一点五到三厘米，局部疼痛剧烈，伤口周围或患肢肿胀，严重者起水泡、血泡、伤口流血不止，甚至可坏死。患肢淋巴管炎，淋巴结肿大。病人迅速出现全身症状，常有畏寒、发热、胸闷、心慌、气促、头昏眼花，严重者呼吸困难。全身广泛出血，如皮下出血、牙龈、鼻、眼结膜出血、咯血、便血、血尿、黄疸等，甚至体腔出血、且不易止血、血压急剧下降，至休克、昏迷，严重者死于心、肾功能急性衰竭;心肌、脑组织出血也能致死。病人治愈后常有患肢肌肉萎缩等后遗症。

而血循毒的种类很多，成分复杂，具有强烈的溶组织、溶血和抗凝作用，主要为溶蛋白酶和磷脂所组成。血循毒对